2017河南专升本病理解剖学

一、子宫颈疾病

　　1、慢性子宫颈炎是育龄期女性最常见的妇科疾病。分为：

　　(1)子宫颈糜烂：是最常见的一种蛮像子宫颈炎，分为假性糜烂和真性糜烂;

　　(2)子宫颈肥大：可达正常子宫颈的2—3倍，硬度增加，深部可见腺体的粘液潴留囊肿;

　　(3)子宫颈息肉：由子宫颈黏膜上皮、腺体和间质结缔组织局限性增生形成的息肉状物;

　　(4)子宫颈腺体囊肿:又称纳博特囊肿，是因子宫颈腺体被增生的纤维组织压迫，或增生的麟状上皮覆盖和阻塞腺体开口，使粘液潴留，腺体扩大引起。

　　二、子宫颈肿瘤

　　1、子宫颈上皮内溜变：是指子宫颈上皮非典型增生和原位癌，依病变程度分为三级;子宫颈鳞状上皮和柱状上皮交界处是发病的高危部位。

　　2、子宫颈上皮非典型增生：属于癌前病变，是指子宫颈鳞状上皮部分被不同程度异型增生的细胞所取代。

　　3、子宫颈原位癌：异型细胞累及子宫颈黏膜上皮全层，但病变局限于上皮层内，未突破基底膜。

　　三、子宫体癌

　　子宫体癌又称子宫内腺腺癌，是子宫内膜上皮细胞发生的恶性肿瘤。

　　1、肉眼类型

　　(1)弥漫型：癌组织遍及内膜大部分或全部，使内膜呈不规则增厚或息肉状突起;

　　(2)局限性：少见，癌组织局限于内膜的一个区域。

　　2、组织学类型：分腺癌、腺棘癌、腺鳞癌，以高分化腺癌居多;在高分化宫内膜腺癌中伴鳞状上皮化生时，称腺棘癌;腺癌伴有鳞癌成分时则称为腺鳞癌。

　　四、葡萄胎、侵袭性葡萄胎及绒毛腺癌

　　1、葡萄胎——水泡状胎块，良性肿瘤

　　(1)肉眼——极似成串的葡萄

　　(2)镜下——绒毛间质高度水肿，间质血管消失或稀少。滋养叶细胞不同程度的增生(包括合体细胞滋养层细胞和细胞滋养层细胞)。

　　五、侵袭性葡萄胎——恶性葡萄胎

　　水泡状绒毛向子宫深肌层甚至向子宫外侵袭，引起组织破坏，甚至穿破肌壁引起大出血，并可转移至邻近引道或远处肺。基本病变是在子宫壁深层有局限性水泡状绒毛浸润，滋养叶上皮增生和异型更明显。

　　六、绒毛腺线癌——绒癌，高度恶性肿瘤

　　绒毛腺癌：是来自绒毛腺滋养层上皮细胞的一种破坏性很强的恶性肿瘤。

　　1、肉眼——不规则结节状，突出于子宫腔并向肌层浸润，甚至穿透浆膜。

　　2、镜下：异型性明显。出血，坏死非常明显。癌组织中无血管和其他间质;

　　七、乳腺癌

　　乳腺癌是来自乳腺终末导管小叶单元上皮的恶性肿瘤，单侧为主、约半数发生于乳腺外上象限，其次为乳腺中央区，其他部位较少。

　　1、非浸润性癌(原位癌)：分为导管内原位癌和小叶原位癌，两者均来自终末导管一小叶单元上皮细胞。

　　2、浸润性癌

　　浸润性导管癌：是乳腺癌中最常见的一种类型，导管内癌细胞突破管壁基地膜向间质浸润，占乳腺癌约70%，其肿瘤的大小、形状、硬度、边界等变化很大，主要取决于癌细胞主质与纤维性间质成分的多少和比例。

天一梁老师15638221258